Гиперпаратиреоз у кошек

Что такое гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – заболевание у котят и взрослых особей, возникающее при дисфункции обмена веществ и вызывающее вымывание из костной ткани кальция. Как известно, только 1% кальция в организме кошек приходится на кровяную систему. Соответственно, 99% этого микроэлемента содержится в зубах и костях скелета. Баланс микроэлемента обеспечивается двумя гормонами:

1. Паратгормон. Производится паращитовидным органом, так называемой околощитовидной железой. Главная задача гормона – накапливать кальций в крови.
2. Кальцитонин. Производится непосредственно щитовидной железой. Должен уменьшать объем кальция в кровяной жидкости.

Таким образом, становится понятно, что в случае недостаточной выработки одного из гормонов происходит дисбаланс и, как правило, в сторону уменьшения количества кальция. Ветеринарами определяются две формы заболевания: первичная и вторичная. Для каждой из разновидностей используется особый вариант лечения.

При длительной гипокалиемии кости животного становятся очень хрупкими, замедляется физическое развитие котят. Если не начать своевременное лечение, возможен летальный исход.

Симптомы и диагностика гиперпаратиреоза

Признаки гиперпаратиреоза у кошек зависят от степени развития патологии и от ее вида. В ветеринарии различают два вида гиперпаратиреоза – первичный и алиментарный. Первый вид заболевания развивается на фоне повышения выработки паратгормона по причине опухолевых процессов в паращитовидной железе, гиперплазии тканевых структур щитовидной железы. Отмечается у старых животных и питомцев со сниженным иммунитетом.

Симптомы первичного гиперпаратиреоза характеризуются апатичностью животного, снижением аппетита и отказом от пищи. Длительное время владелец животного может не отмечать изменений, так как такое поведение для кошки вполне характерно и не вызывает подозрений. По мере того как патологическое состояние прогрессирует, у питомца развиваются следующие признаки:

• болевые ощущения в области суставов и костей (кошки нервно реагируют на прикасания к себе, отказываются от подвижных игр, где необходимо бегать и прыгать;
• развитие остеопороза (хрупкости костей), возможны спонтанные переломы;
• мочекаменная болезнь – развитие дисфункции почек и образование конкрементов в мочеполовой системе напрямую связано с нарушениями обменных процессов в организме (питомец жалобно мяучит при попытках мочеиспускания, не контролирует акт выведения мочи);
• нарушение работы почечных структур (в запущенных случаях гиперпаратиреоза диагностируют нарушения в работе почек, вплоть до недостаточности органов);
• дисфункция пищеварительного тракта на фоне которой развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе и желудке (характеризуется отказом от приема пищи и резким снижением массы тела).

В некоторых случаях при не типичном течении заболевания, у кошек отмечают слабость в мышцах, снижение их тонуса и полидипсию (повышенную жажду)

Важно отметить, что начальные этапы развития патологии первичного типа хорошо поддаются лечению при помощи сбалансированного диетического питания

Вторичный гиперпаратиреоз подразделяют на два вида – алиментарный и почечный. Возникает подобное нарушение в обменных процессах по причине повышенного образования гормона паращитовидной железы при неправильном балансе минеральных веществ – сниженное количество кальция и повышенное содержание фосфора.

На фоне почечной формы вторичного гиперпаратиреоза, возникающий, как правило, при хронической недостаточности почек, организм животного перестает контролировать правильный баланс электролитов. При этом количество фосфора автоматически повышается, а кальция снижается.

Почечная форма заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• снижение активности и апатия кошки;
• утрата аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• постепенная потеря зубов;
• обезвоживание организма.

Запущенные формы заболевания характеризуются деформацией костных структур, хромотой и расстройством пищеварения. На фоне дисбаланса минеральных веществ при почечной форме гиперпаратиреоза нарушается работа миокарда, а также возможен парез задних или передних конечностей.

Наиболее часто у кошек диагностируют алиментарный тип гиперпаратиреоза, развивающийся на фоне неправильно сбалансированного рациона питания, где преобладает фосфор и присутствует недостаток кальция.

Алиментарный гиперпаратиреоз может возникнуть у кошек при питании с повышенным содержанием мяса, рыбы, круп при недостатке ретинола и эргокальциферола, фтора, магния и фитина (кальциево-магниевый комплекс).

Диагностика патологии обязательно должна проводиться в условиях стационара клиники. Ветеринарным специалистом проводиться тщательный клинический осмотр животного и сбор анамнеза. В ходе опроса владельца, врач получает информацию о характере рациона питомца, наличие нетипичного поведения у кошки на протяжении нескольких недель перед посещением врача.

Постановка точного диагноза включает в себя обязательный общий анализ крови и биохимию. Проведение последнего позволяет определить количество ионов кальция и фосфора в крови.

Дополнительным методом диагностики является рентгенография. Это дает возможность визуально определить различные искривления позвоночного столба, возможные заломы позвонков в области хвоста, низкую плотность костных тканей. В некоторых клиниках возможно проведение исследований, направленных на определение работы паращитовидной железы.

Гиперпаратиреоз: причины

Первичный гиперпаратиреоз, причины которого лежат в самих железах, может быть вызван наличием доброкачественной аденомы (опухоли) или гиперплазии околощитовидных желез. Реже это состояние  является результатом развития гормонально-активного рака паращитовидной железы. 

И гипертрофия, и опухоли способствуют избыточной секреции ПТГ. 90% случаев диагностируются как спорадическая форма. Остальные относятся к врожденно-генетическим (например, присутствуют мутации в гене CaSR, кодирующие чувствительные к кальцию поверхностные рецепторы).

Вторичный гиперпаратиреоз или длительная чрезмерная стимуляция околощитовидных желез — осложнение заболеваний, вызывающих снижение уровня кальция в крови. Когда концентрация этого элемента в крови уменьшается, правильно функционирующие околощитовидные железы получают сигнал для выработки гормона ПТГ. Однако они производят его слишком много, и как следствие, уровни кальция опасно увеличиваются. 

Основные причины кошачьего гиперпаратиреоза

Главной причиной заболевания, которую указывают все без исключения ветеринары, является неправильное питание домашнего любимца. К сожалению, далеко не все владельцы бережно подбирают рацион для своего подопечного. Лучшим, по мнению специалистов, станет такое питание котят, которое содержит примерно одинаковое количество фосфора и кальция.

Однако большинство сухих кормов обеспечивают животному примерно в 20-25 раз больше фосфора, чем кальция. В таком случае происходят системные изменения в организме кошек: пытаясь обеспечить достаточное количество кальция в крови, паратгормон начинает «высасывать» этот микроэлемент с костной ткани и поставлять его в кровяную систему.

Естественная система кошачьего организма старается самостоятельно справиться с проблемой и на месте костной ткани в скелете животного выращивается фиброзная. Ухудшается ситуация, когда котята часто питаются такими продуктами, как: рыба, каши, мясо. Все они содержат много фосфора.

Вторичный гиперпаратиреоз имеет несколько иные причины своего развития. Кроме нехватки кальция в пище, наблюдается недостаточное усвоение микроэлемента пищеварительной системой котенка. Такое случается при различных патологиях пищеварительной системы, заболеваниях щитовидной железы, печеночной недостаточности, избытке магния и витамина D. Иногда гиперпаратиреоз может развиваться в случае слишком быстрого роста животного.

Что такое кальций?

Кальций — минерал, относящийся к группе макроэлементов, необходимых для правильного развития и функционирования организма. Макроэлементы должны поступать регулярно с пищей и в строго определенных дозах

Среднесуточная потребность в кальции составляет около 1000 мг и что немаловажно – увеличивается с возрастом. 

Всасывание кальция происходит в основном в тонком кишечнике, по принципу активного транспорта. Степень его биодоступности зависит от нескольких факторов, в первую очередь от правильного функционирования гормонов, регулирующих кальциево-фосфатный баланс организма, т.е. кальцитонина и паратиреоидного гормона. 

В организме взрослого человека содержится около 1,2 кг кальция, 99% локализуется в костях. Оставшийся кальций находится в ионизированной форме в плазме крови, внутри клеток, составляющих мягкие ткани и во внеклеточной жидкости. Около половины кальция, циркулирующего в крови, остается в свободной форме (в виде ионизированного кальция) и метаболически активно, в то время как остальная часть связана с белками и другими молекулами и не является биологически активной.

В каких случаях проводится анализ крови на щелочную фосфатазу?

В клинической практике уровни щелочной фосфатазы приобретают важное диагностическое значение только в сочетании с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно сдают биохимический анализ крови, который включает щелочную фосфатазу. . Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным пациентам с нарушениями функции печени, почек, пищеварения и эндокринной системы

В настоящее время в большинстве случаев они ограничиваются определением общего уровня   щелочной фосфатазы, поскольку фракционный анализ, хотя и более информативный, очень дорог и проводится только в специализированных лабораториях

Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным пациентам с нарушениями функции печени, почек, пищеварения и эндокринной системы. В настоящее время в большинстве случаев они ограничиваются определением общего уровня   щелочной фосфатазы, поскольку фракционный анализ, хотя и более информативный, очень дорог и проводится только в специализированных лабораториях.

Отчего слабеют кости у коше и котов?!

Это связано с увеличением гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами — гипертиреозом. А это связано с недостатком кальция и избытком фосфора в рационе. А это связано с неправильным, несбалансированным питанием(!). Вот мы и добрались до сути проблемы. Теперь подробнее.

В норме содержание кальция и фосфора в диете котенка должно быть примерно равным (Са:Р=1:1). При несбалансированном кормлении котят в рационе зачастую оказывается много фосфора и мало кальция. Избыток фосфора мешает всасыванию и этого малого количества кальция из кишечника. Такое нарушение обмена веществ приводит к временной гипокальциемии — снижению содержания кальция в сыворотке крови.

Чтобы сохранить нормальный уровень кальция в крови, паращитовидная железа выделяет гормон, который «забирает» кальций из костей и отдает его в кровеносную систему. Если это происходит длительное время, скелет сильно ослабляется.

При этом кости растут плохо, поскольку образования новой костной ткани происходит одновременно с ее «размытием». «Рассасываемые» участки костей частично заменяются фиброзной тканью, что делает их хрупкими.

Лечение гипертиреоза

Чтобы восстановить нормальную функцию гормонов щитовидной железы у людей с гипертиреозом, необходимо обеспечить им душевное спокойствие, устранить все источники конфликтов и эмоций, создать благоприятные условия окружающей среды. 

Медикаментозное лечение включает фармакологические препараты, блокирующие или подавляющие чрезмерное производство гормонов, обусловливающих набор клинических симптомов. Тип медикаментозного лечения гипертиреоза, доза препарата и продолжительность применения определяются и меняются эндокринологом каждый раз после обследования и получения новых результатов анализов. 

В некоторых случаях используется изотопное или хирургическое лечение.

Лечение гипертиреоза зависит от: 

• причины;
• возраста больного;
• степени тяжести;
• наличия других заболеваний. 

Врач подбирает и назначает:

Препараты: бета-блокаторы и тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов. В эту группу препаратов включены тиамазол и пропилтиоурацил. Эти препараты отвечают за ингибирование выработки гормонов щитовидной железы, и их действие проявляется примерно через 2-4 недели использования. Тиростаты облегчают симптомы: дрожание рук или учащенное сердцебиение. Доза препарата определяется врачом индивидуально. Использование тиреостатиков может привести к побочным эффектам в виде: боли в суставах или зуда кожи. В этих случаях следует изменить дозировку или (в некоторых случаях) прекратить прием. Опасное осложнение — агранулоцитоз — уменьшение количества нейтрофилов (тип лейкоцитов) в сыворотке крови из-за обратимого токсического повреждения костного мозга, которое исчезает только после отмены препарата, но требует тщательного медицинского наблюдения. Во время этого осложнения организм теряет устойчивость к инфекции

Внимание! Если у вас повышенная температура, боль в горле или общая слабость, немедленно обратитесь в клинику, чтобы проверить морфологию мазка.

Введение радиоактивного йода. Пероральное лечение радиоактивным йодом вызывает медленное и необратимое разрушение клеток щитовидной железы, которые захватывают сывороточный йод

Для получения результата требуется несколько месяцев лечения. Радиоактивный йод нельзя давать беременным или кормящим грудью женщинам. В течение как минимум полугода после окончания лечения нельзя планировать беременность.

Оперативное лечение. В некоторых случаях нужна операция тиреоидэктомия (струмэктомия, тиреоидэктомия). Показания к операции: рак щитовидной железы, большой зоб, угнетающий щитовидную железу. У этой операции возможны некоторые осложнения: паралич голосовых связок (одной или обе), необратимый гипопаратиреоз.

Врач назначает лекарство

Причины развития гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз у кошек развивается при нарушении баланса кальция и фосфора. Для того чтобы разобраться в причинах патологии, необходимо знать, что физиологически нормальное содержание необходимых минеральных веществ в кровяном русле поддерживается путем воздействия гормонов. Одним из главных гормонов, обеспечивающих нормальный обмен минеральными веществами в организме, является паратгормон.

Продуцируемый паращитовидной железой паратиреоидный гормон прямо влияет на заимствование необходимого кальция из костных структур. Почечные структуры начинают работать в повышенном режиме, что позволяет удержать ионы кальция в организме.

Другим важным гормоном, участвующем в минеральном обмене организма, является кальцитонин, продуцируемый железами щитовидки. Данное гормональное вещество обладает прямо противоположным действием, сохраняя необходимый организму баланс.

Нарушение в равновесии и выработке этих двух гормонов приводит к опасным серьезным нарушениям во всем организме. При резкой нехватке кальция, возникает снижение количества циркулирующего объема крови, что за собой влечет повышенную выработку гормона паращитовидной железы.

Паратгормон провоцирует выведение кальция из костных тканей и перенос его в кровяное русло, таким образом, поддерживая его нормальный уровень. Соответственно это приводит к быстрому разрушению костей и отсутствие возможности регенерации. В результате патологического процесса костные структуры во всем организме становятся более хрупкими и слабыми.

Тот же процесс происходит и при переизбытке фосфора в рационе питания животного. Кальций под действием фосфора перестает нормально абсорбироваться стенками кишечника, его количество в крови падает и активизируется паращитовидная железа, вырабатывающая паратгормон. 

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание в основном мясом, детским питанием и домашними продуктами), данных клинического осмотра (наличие в той или иной степени вышеописанных симптомов) и рентгенографического исследования.

На рентгенограмме больных животных отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, патологические (часто «складчатые») переломы. В более запущенных случаях наблюдается деформация (разной степени) костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты лабораторной диагностики на содержание кальция и фосфора в крови обычно находятся в пределах нормы (кроме крайне тяжелых случаев).

Гиперпаратиреоз: причины и симптомы

Рядом с щитовидной железой располагается еще одна эндокринная железа – паращитовидная. У нее 4 доли, и отвечает она за выработку паратиреоидного гормона (ПТГ), отвечающего, в свою очередь, за поддержание в крови животного баланса кальция и фосфора. При падении уровня кальция одна или несколько долей паращитовидной железы усиленно вырабатывают ПТГ, провоцируя вымывание кальция из костей и его перенос в другие ткани и кровь. Так возникает гиперпаратиреоз у кошек.

Симптомами заболевания являются:

• внезапная беспричинная хромота;
• паралич задних конечностей;
• полный отказ животного от передвижений;
• частые переломы;
• деформации костей.

Иногда животное начинает кричать при прикосновении к нему или после прыжка. В этом случае имеют место повреждения костей, незаметные внешне.

Гиперпаратиреоз, или гиперпаратиреоидизм, особенно часто наблюдается у котят таких пород, как британская, сиамская и сфинкс. Однако и представители других кошачьих пород тоже могут заболеть гиперпаратиреозом.

Гипокальциемия – причины и симптомы низкого уровня кальция в организме

Гипокальциемия, т.е. снижение общего кальция в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л и/или ионизированного кальция ниже 0,95 ммоль/л, чаще всего вызвана нарушением всасывания кальция в результате синдрома мальабсорбции или дефицита витамина D и его активных метаболитов и дефицитом паратиреоидных гормонов (ПТГ). 

Другие причины гипокальциемии включают: 

• снижение альбумина плазмы;
• гипопаратиреоз;
• разрушение мышц (рабдомиолиз);
• хроническую почечную недостаточность;
• острый панкреатит;
• остеопороз;
• обструктивную желтуху;
• наличие метастатического рака молочной железы и рака предстательной железы;
• дефицит магния или избыток фосфора в организме. 

Бывает и так, что гипокальциемия является побочным эффектом приема препаратов:

• фуросемида; 
• цинакальцета;
• кальцитонина;
• цисплатина;
• фенитоина;
• фенобарбитала;
• фосфатов;
• стероидных гормонов. 

Незначительное снижение концентрации кальция ниже нормального диапазона обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки (симптомы) можно увидеть, когда уровень кальция в организме падает ниже 9 мг/л. Тогда больной чувствует усталость, боли в суставах и мышцах и др. симптомы. 

О его дефиците, например, свидетельствует:

• покалывание в конечностях; 
• судороги и мышечная слабость;
• поражения кожи в виде сухости;
• атопическая экзема или псориаз;
• двоение в глазах, светобоязнь;
• мигренозные боли;
• спутанность сознания;
• беспокойство и другие неврологические симптомы;
• приступы одышки, вызванные бронхоспазмом;
• аритмии;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• тетания (неконтролируемое сокращение мышц и сосудов). 

Наблюдаются нарушения минерализации костей, что в случае взрослых означает остеопороз, а у детей рахит. Дефицит кальция также может вызвать нарушения свертываемости крови, что, в свою очередь, приведет к носовым кровотечениям и синякам, видимым на поверхности кожи. На первых порах со временем будут усиливаться незначительные мышечные сокращения, что будет свидетельствовать о возникновении тетании.

Дефицит кальция встречается гораздо реже, чем избыток кальция. Основа для лечения гипокальциемии в первую очередь — изменение рациона, в который должно быть внесено большее количество кальция.

Причины развития гипертиреоза у кошек

Анатомически щитовидная железа расположена в верхней части шеи животного, под нижней челюстью. Орган использует получаемый из рациона йод для того чтобы в дальнейшем продуцировать гормональные вещества. Именно гормоны отвечают за регуляцию важных функций организма. Благодаря гормонам щитовидной железы осуществляется:

• правильный обмен веществ;
• регулируется нормальная температура тела;
• Происходит нормализация кровяного давления.

Частота сердечных сокращений и функции пищеварительного тракта также зависят от правильной работы щитовидной железы.

В ветеринарной практике гипертиреоз диагностируют у кошек достаточно часто. Это эндокринная патология, для которой характерен высокий уровень тиреоидных гормональных веществ, циркулирующих в кровяном русле. В подавляющем большинстве выявленных случаев гипертиреоз у кошки связан с гиперфункцией щитовидной железы.

Подвержены заболеванию все кошки, но чаще проявляется патология у пожилых кошек. При отсутствии терапии, гипертиреоз приводит к серьезным нарушениям в организме, вплоть до летального исхода. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и ренальная система.

Гипертиреоз, особенно диагностированный на ранних стадиях, отлично поддается терапии. При патологии щитовидная железа продуцирует большое количество гормонов.

Особое значение в развитии патологии имеет рацион. Существует теория развития алиментарного гипертиреоза. Повышенное содержание йода в рационе (готовых гранулированных кормах), особенно во влажных консервах, приводит к развитию патологии. Доказано, что спровоцировать алиментарный гипертиреоз может кормление кошки питанием, предназначенным для маленьких детей.

Лечение и профилактика

Прогноз на ранней стадии заболевания благоприятный.

• Основа лечения – коррекция питания. Недостаточно просто добавить в рацион витаминные подкормки. Лучшее решение – полный перевод котенка на готовый промышленный корм, желательно суперпремиум или премиум класса(!) Обычно 2-3 недели правильного питания приводят костную систему котенка в норму.
• Ограничение подвижности. Для сращивания имеющихся переломов и избежания новых травм животное помещается на 1-2 месяца в небольшую для его размера клетку
• Медикаментозное лечение. Заболевшим животным вводятся обезболивающие препараты и инъекции кальция, иногда и внутривенные. Неврологические проблемы требуют более сложного лечения

Как правило, животное быстро восстанавливается. Могут сохраниться задержка роста и деформация тазовых костей, что влечет нарушение процессов дефекацией и рождения котят, а остаточные изменения грудной клетки благоприятствуют респираторным заболеваниям.

Патологические переломы обычно не требуют лечения, но иногда для укрепления конечностей используются скобки и фиксаторы. А вот переломы позвоночника могут иметь неблагоприятный прогноз.

У бездомных котят заболевание осложняется внутриутробным недостатком кальция и наличием глистной инвазии.

Иногда перенесенный гиперпаратиреоз выявляется у кошек зрелого возраста, когда на рентгеновских снимках видны неправильно сросшиеся кости и патологические изгибы позвоночника.

Вторичный гиперпаратиреоз наблюдается и у взрослых животных с хронической почечной недостаточностью.

Вывод традиционный – кормите кошку правильно!

Если паратгормон понижен

При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:

• Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
• Интоксикации.
• Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
• Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.

К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:

• Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
• Злокачественное малокровие.
• Тяжелые почечные патологии.
• Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.

При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:

• Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
• Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук   и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».

Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.

Профилактика

Чтобы уберечь питомца от гормональной патологии, которая может привести к необратимым последствиям, необходимо:

• позаботиться о его правильном питании, лучшим вариантом которого станет использование сбалансированных готовых кормов;

• периодически показывать кошку ветеринарному врачу, чтобы иметь объективную информацию о состоянии её здоровья, а при необходимости ещё и получить профессиональную консультацию по диете и содержанию.

Профилактика – самый простой и незатратный способ уберечь животное от болезней и продлить ему жизнь.  Хозяевам питомцев с гиперпаратиреозом следует взять на заметку сбалансированный рацион питания, который поможет уберечь питомца от переизбытка того или иного вещества в организме.

Рацион кошки на натуральном питании

Симптомы гиперпаратиреоза

С коварным недугом сталкиваются как взрослые кошки, так и маленькие котята от нескольких недель. Болезнь развивается постепенно. Сначала питомец ощущает дискомфорт, небольшие боли в костях, ведет малоподвижный образ жизни — постоянно сидит или лежит. Если животное испытывает сильные боли, он может шипеть и даже кусаться.

В активной фазе заболевания у кошек и собак появляется хромота, кости становятся очень мягкими. Высокая активность кошки зачастую приводит к множественным мини переломам.

Основными симптомами эндокринного заболевания являются:

• пассивность;
• шипение;
• сильные боли в костях и мышцах;
• резкая смена или нарушение роста зубов;
• деформация тазовой кости;
• изменение грудной клетки;
• задержка стула и мочи;
• параличи конечностей;
• вздутие живота.

Что такое мочевая кислота? Откуда она берется в организме?

Мочевая кислота — это конечный и естественный продукт метаболизма пуринов — элемента нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) клеток всех организмов. Источники азотистых оснований — внутренний синтез этих соединений и физиологический распад клеток. Некоторые пурины также попадают в организм с продуктами: пивом, красным мясом, копченой рыбой, какао. 

Пурины благодаря ферментам деградируют в гепатоцитах печени. Это означает, что конечный продукт их распада должен выводиться, так как больше ни во что не преобразуется. Примерно 70% мочевой кислоты выводится с мочой, фильтруемой через почки, остальное, при участии пищеварительной системы, с калом.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз характеризуется гипертрофией железы, сопровождающейся учащением пульса. 

Характерные симптомы расстройства:

• Гиперчувствительность к теплу и чрезмерное потоотделение.  Из-за ускоренного обмена веществ организм вырабатывает больше тепла.  Характерный симптом — у пациента постоянно мокрые руки. Человек с гипертиреозом плохо переносит жаркую погоду, зимой не замерзает, поэтому одевается относительно легко. Пациенты испытывают  жажду независимо от погоды и времени года.
• Раздражительность, нервозность. Из-за этого человек часто не может выполнить свои обязанности, получает замечания, ему трудно сосредоточиться.
• Тремор пальцев. Он может быть настолько сильным, что больному трудно держать в руке ручку, застегнуть пуговицу. Иногда пациент обращается за помощью к неврологу, предполагая развитие болезни Паркинсона
• Сильное сердцебиение. Опасный симптом, приводящий к мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Чтобы узнать состояние сердца, нужно проходить ЭКГ. 
• Слабость в мышцах ног. Может быть настолько сильной, что трудно подниматься по лестнице или вставать со стула
• Кожные заболевания. Красные, зудящие пятна могут появиться на голенях и ступнях, а ноги над лодыжками могут опухать.
• Плохое состояние волос и ногтей. Волосы становятся тонкими и редкими, их трудно укладывать. Ногти ломкие, имеют неровную поверхность и темнеют. При этом симптоме нужна консультация дерматолога, чтобы узнать, является ли щитовидная железа единственной причиной проблемы.
• Одышка. Появляется даже после небольших физических нагрузок. 
• Нерегулярные менструации. При гипертиреозе могут быть скудными или полностью исчезнуть. Симптом требует контроля гинеколога.
• Расстройства пищеварения. Возможно появление диареи (следствие быстрого метаболизма), но чаще встречаются запоры.
• Слезотечение. Слезы появляются на ветру и ярком свете. Глаза могут болеть с ощущением песка под веками. Изображение иногда размыты или двоятся. Для облегчения состояния, после консультации с врачом можно использовать капли — искусственные слезы, а в солнечные дни рекомендуется ношение темных очков.
• Потеря веса.

Слезотечение глаз

Тремор пальцев рук

Раздражительность

Гипертиреоз также может давать скудные, едва заметные симптомы — это субклинический (скрытый) гипертиреоз.

Лабораторные тесты показывают увеличение скорости основного обмена и перепроизводство гормонов щитовидной железы. Симптомы у пациентов могут отличаться.